RESUMO
Abstract: The prognostic significance of delirium in hospitalized elderly has not yet been fully clarified. Objectives: The present study was designed to evaluate the relationship between prevalent delirium (PrD), incident delirium (InD) and final outcome. Methods: A historical cohort of 261 patients was selected. delirium was diagnosed using the Confusion Assessment Method. Results: The total frequency of delirium detected was 42.5%-31.4% PrD and 16.2% InD. Among patients with InD, the average length of hospital stay was 9.1 days longer than for patients without delirium (p=0.002), and the hospital mortality associated with InD was 48% versus 2.7% for those without delirium (p<0.001). However, no difference was observed between patients with PrD and those without delirium. Conclusions: These results suggest that, when investigating delirium and prognosis amongst hospitalized elderly, it is fundamental to differentiate in terms of time of onset. Furthermore, the absence of delirium seems to be an important protective factor.
Resumo: O significado do prognóstico de delirium em idosos hospitalizados ainda não está completamente elucidado. Objetivos: O presente estudo foi designado para avaliar a relação entre delirium prevalente (DeP), delirium incidente (DeI) e o desfecho final. Métodos: Uma coorte histórica de 261 pacientes foi selecionada. delirium foi diagnosticado pelo Confusion Assessment Method. Resultados: A freqüência total de delirium foi de 42.5%, DeP 31.4%, e DeI 16.2%. Para pacientes com DeI, a média de duração de hospitalização foi 9.1 dias maior do que aqueles sem delirium (p=0.002), e a mortalidade hospitalar associada a DeI foi de 48.3% contra 2.7% dos livres de delirium (p<0.001). Contudo, não houve diferença entre pacientes com DeP e sem delirium. Conclusões: Os resultados sugerem que, ao estudar delirium e prognóstico entre idosos hospitalizados, é fundamental diferenciar o problema quanto ao seu momento de início. Além disso, não apresentar delirium parece constituir-se num fator protetor importante.
Assuntos
Humanos , Prognóstico , Idoso , Confusão , Delírio , HospitalizaçãoRESUMO
The prognostic significance of delirium in hospitalized elderly has not yet been fully clarified. OBJECTIVES: The present study was designed to evaluate the relationship between prevalent delirium (PrD), incident delirium (InD) and final outcome. METHODS: A historical cohort of 261 patients was selected. delirium was diagnosed using the Confusion Assessment Method. RESULTS: The total frequency of delirium detected was 42.5%-31.4% PrD and 16.2% InD. Among patients with InD, the average length of hospital stay was 9.1 days longer than for patients without delirium (p=0.002), and the hospital mortality associated with InD was 48% versus 2.7% for those without delirium (p< 0.001). However, no difference was observed between patients with PrD and those without delirium. CONCLUSIONS: These results suggest that, when investigating delirium and prognosis amongst hospitalized elderly, it is fundamental to differentiate in terms of time of onset. Furthermore, the absence of delirium seems to be an important protective factor.
O significado do prognóstico de delirium em idosos hospitalizados ainda não está completamente elucidado. OBJETIVOS: O presente estudo foi designado para avaliar a relação entre delirium prevalente (DeP), delirium incidente (DeI) e o desfecho final. MÉTODOS: Uma coorte histórica de 261 pacientes foi selecionada. delirium foi diagnosticado pelo Confusion Assessment Method. RESULTADOS: A freqüência total de delirium foi de 42.5%, DeP 31.4%, e DeI 16.2%. Para pacientes com DeI, a média de duração de hospitalização foi 9.1 dias maior do que aqueles sem delirium (p=0.002), e a mortalidade hospitalar associada a DeI foi de 48.3% contra 2.7% dos livres de delirium (p< 0.001). Contudo, não houve diferença entre pacientes com DeP e sem delirium. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que, ao estudar delirium e prognóstico entre idosos hospitalizados, é fundamental diferenciar o problema quanto ao seu momento de início. Além disso, não apresentar delirium parece constituir-se num fator protetor importante.
RESUMO
Huntington's disease (HD) is a neurodegenerative disorder characterized by involuntary choreiform movements, neuropsychiatric disturbances and cognitive decline. The hyperkinetic phenomenology has commonly been attributed to a disturbance of the basal ganglia function, mainly the neostriatum, but its pathophysiology mechanisms remain unclear. Activity-dependent long-term changes in synaptic efficacy, such as long-term potentiation (LTP) and long-term depression (LTD), are widely considered to be the cellular models for acquisition and storage of information in neuronal networks. Both LTP and LTD have been described at the corticostriatal pathway and they might be probably involved not only in physiological motor behavior processing but also in disease states affecting that pathway. Systemic injection of 3-nitropropionic acid (3-NP) induces excitotoxic striatal lesions and abnormal movements in rodents, resembling those seen in HD. We examined synaptic plasticity in dorsolateral striatum slices prepared from both control and 3-NP-treated rats by recording extracellular field potentials. Our results reinforce the idea that both forms of activity-dependent synaptic plasticity can be recorded at the dorsolateral region of striatum by the same stimulating protocol in control rats and suggest that 3-NP-induced striatal lesions may be associated with suppression of LTD expression in the sensorimotor striatum.
Assuntos
Corpo Estriado/fisiopatologia , Doença de Huntington/fisiopatologia , Plasticidade Neuronal/fisiologia , Sinapses/fisiologia , Animais , Corpo Estriado/efeitos dos fármacos , Corpo Estriado/patologia , Modelos Animais de Doenças , Inibidores Enzimáticos/toxicidade , Doença de Huntington/induzido quimicamente , Doença de Huntington/patologia , Imuno-Histoquímica , Masculino , Plasticidade Neuronal/efeitos dos fármacos , Nitrocompostos , Técnicas de Cultura de Órgãos , Propionatos/toxicidade , Ratos , Ratos Wistar , Sinapses/efeitos dos fármacosRESUMO
Este trabalho tem o intuito de guiar o clínico para a avaliação de pacientes com lesões melanocíticas, uma queixa extremamente comum na prática clínica e frente a qual muitos profissionais da área médica vêem-se inseguros, seja para referi-los a um serviço especializado, por tratar-se de uma lesão com características que possam indicar malignidade, ou para tranqüilizar os pacientes quanto à natureza benigna da lesão
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Diagnóstico Diferencial , Melanócitos , Melanoma/diagnóstico , Melanoma/patologia , Melanoma/terapia , Nevo Pigmentado , Dermatopatias , Neoplasias CutâneasRESUMO
Os autores abordam o uso do laser em dermatologia, fazendo o sobre sua aplicação no tratamento de patologias, na correção de lesões e nos procedimentos estéticos
